增生性疣状白斑的最佳病人

骨髓持续性疣状斑纹（PVL）是一种有名的顽固持续性斑纹，总称恶性肿瘤前病变，因其有较大似乎发展为呼吸道鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具有致命持续性，极须要造成了重视。并不一定耳鼻喉医生精通传统斑纹的病患和疗程，但大部份却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病症未能适时得到应该疗程。

PVL 令人满意和疗程相关的循证医学信息大部份，为了明确该病致命因素、药理学起病和最佳疗程拟议，美国内达华 Mike O'Callaghan 州政府的医院小儿科的 Wesley 博士等详述了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月末出版于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所扩展到的研究者均有病症随访和明确复发数万人。

该科学论文标示出 PVL 流行病学特持续性与传统鳞状细胞恶性肿瘤（SCC）相异，病症多数为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命因素。所扩展到病症的大约年龄为 63.9 岁，大约随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病症大约活检 9.0 次。整体而言来说，研究者数据不背书年龄、持续性别和吸烟是恶持续性令人满意的致命因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果标示出 HPV 似乎在 PVL 的病因令人满意中起作用，但此次扩展到的大部份数文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及呼吸道所有部位，齿龈最典型，颊粘膜其次。该病病患的更进一步病变的药理学和许多解剖学令人满意。疣状骨髓和相异程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织病因学可为斑纹、疣状骨髓，事与愿违令人满意为浸润持续性恶性肿瘤。左图 1 同一病症从骨髓持续性疣状斑纹令人满意到浸润持续性恶性肿瘤（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润持续性鳞状细胞恶性肿瘤

左图 2 从骨髓持续性疣状斑纹令人满意到浸润持续性恶性肿瘤的许多解剖学令人满意，此左图与左图 1 为同一病症（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度骨髓；（c）2007 年晚期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭持续性鳞状细胞恶性肿瘤

PVL 最典型疗程方式为疗程，但 222 名病症中复发数万人达 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化数万人达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和激光疗程。并不一定来说恶性肿瘤前病变或中度不典型骨髓须要疗程、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有离地恶变数万人的斑纹。药理学医生要离地警惕，对可疑病症进行生前随访，多次活检。疗程取决于特异持续性的许多组织病因特持续性，尤其是十分困难发生的药理学和许多组织病因学病患完全符合。药理学医生应做好随访，密切注目病变的药理学变动，同时多次活检以降低误诊数万人。

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撰稿： 周薇