病例学习：一例静态 DR 在食管气管瘘检查中的应用

十二指肠口部瘘是中的后期十二指肠癌常见的严重影响并发症，发生率约 5%～10%，主要是由于侵入及放、化疗导致；一旦发生，中的位生存期只能 2～3 个月，其所积极给予救治。临床上明确十二指肠口部瘘主要方法包括：肾脏摄影术、胸部 CT 进一步提高扫描及三维重建。

1.近来回顾

2016 年 7 月，秦某某，女，60 岁，食道癌术后半年，近十余天进食后呛咳，到的医院就诊，做食道碘水摄影术检查和。检查和步骤中的选用数字投影掩蔽样品流出情况下，并对相似性底片顺利进行高分辨率高清点片，获取三幅表如下：

三幅 1.3：左斜线示碘水进入右肺下叶支口部。三幅 4：右斜线示植入栓的口部管腔内见碘水影。下斜线示样品经十二指肠前壁不规则形、破旧瘘口进入口部内。通过上述征状，可以推断该病征普遍存在十二指肠口部瘘。综上所述，可以判定十二指肠口部瘘具体病症。

2.静态 DR 检查和优势

静态 DR 具有大幅面投影，定时高清点片，预告片三幅表录像、抽帧等机制。用以肾脏摄影术检查和十二指肠口部瘘，有相当大优势。 在食道碘水摄影术检查和中的，样品流速更为迟，定时点片，可以高分辨率捕捉到病症部位的底片。有些病征因呛咳突出，不宜不停多次检查和，静态 DR 预告片录像、三幅表抽帧的机制，能采集上会三幅表明确诊断，更为可以避免医源性损伤，确保医疗安全。

静态 DR 正方形采集国土面积大（43cm×43cm），不需上下飘移球管和探测器，一次揭露即可显示整个食道；迟速、高分辨率的点片核心技术能摄取最重要三幅表，模糊显示病症相似性。

3.静态 DR 与十二指肠器比较

3.1食道摄影术检查和主要选用以底片进一步提高器为核心部件的十二指肠器顺利进行检查和。十二指肠器最大者的问题在于检查和步骤中的，由于样品流速较迟，小幅面成像的十二指肠器需要确保球管与底片进一步提高器迟速跟随样品向下飘移。这个步骤不利于医生掩蔽和毫无疑问正确推断。所以过去，需要病征配合顺利进行多次刷牙姿势，增加了病征的负担，同时也增加了医生的系统设计困难。

3.2区别体现在三幅表模糊度上。静态 DR 与十二指肠器的投底片素是保持一致的，但是静态 DR 的点片可大幅提高 900 万像素，对食道粘膜破坏、中的断的相似性以及病灶覆盖范围的显示突出优于十二指肠器。

3.3区别体现在底片的保存和录像上。静态 DR 在做摄影术检查和时，可以高分辨率保存预告片底片，摄影术检查和完成后，可以录像预告片，对样品流出的整个步骤可以不停掩蔽分析。

4.静态 DR 与胃镜的比较

也有一些的医院用作胃镜顺利进行该项目检查和，或许是普遍存在相当大风险的。十二指肠癌中的后期形成十二指肠口部瘘, 是十二指肠癌的严重影响并发症之一。诊断一般经十二指肠碘水摄影术可确立诊断, 勿需胃镜检查和证实。若要行胃镜检查和, 也其所轻轻系统设计,不可盲目强行进镜, 循腔进镜是其应当, 尤其是对年老体弱伴有呛咳征状者其所严格做到胃镜适其所症, 否则容易导致窒息死亡。静态 DR 十二指肠碘水摄影术系统设计简单、安全，可以明确诊断十二指肠口部瘘，并行多细密掩蔽瘘口形态、大小、位置。

编辑： 周文