增生适度疣状白斑的最佳治疗

恶性肿瘤适度疣状斑点（PVL）是一种常见的顽固适度斑点，属于肺癌前恶性肿瘤，因其有较大或许蓬勃发展为鼻腔鳞肺癌或疣状肺癌而不具致命适度，极需要引起推崇。上会耳鼻喉医生精通传统斑点的临床和外科手术，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病征没能及时得不到恰当外科手术。

PVL 困难重重和外科手术相关的循证医学信息很少，为了一致该病可怕状况、医学病程和最佳外科手术方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 系主任等谈及了 26 篇关于 PVL 的文章，合计涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的研究课题均有病征随访和一致复发叛将。

该综述揭示 PVL 流行病学特点与传统鳞状细胞会肺癌（SCC）各有不同，病征多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕状况。所划入病征的半数为 63.9 岁，平均随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病征平均解剖 9.0 次。各个方面来说，研究课题资料不支持年龄、适度别和吸烟是恶适度困难重重的可怕状况。

有人提出 PVL 与 人类肿病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病征还用 PCR 检测 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果表明 HPV 或许在 PVL 的解剖困难重重里起发挥作用，但此次划入的大多数文章不曾提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究课题里需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及鼻腔所有躯干，塞擦音最常见，颊粘膜其次。该病临床的关键在于恶性肿瘤的医学和组织起来学困难重重。疣状恶性肿瘤和各有不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来解剖学可为斑点、疣状恶性肿瘤，事与愿违困难重重为浸润适度肺癌。图 1 同一病征从恶性肿瘤适度疣状斑点困难重重到浸润适度肺癌（a）2002 年角化主因；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润适度鳞状细胞会肺癌

图 2 从恶性肿瘤适度疣状斑点困难重重到浸润适度肺癌的组织起来学困难重重，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年早期，疣状主因恶性肿瘤；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭适度鳞状细胞会肺癌

PVL 最常见外科手术模式为手术，但 222 名病征里复发叛将约 71.2%。对 277 名病征顺利进行亚群归纳，恶变转化叛将约 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病征死于此病。其次为伽马射线和激光外科手术。上会来说肺癌前恶性肿瘤或里度不典型恶性肿瘤需要手术、激光、电切、保鲜或光动力疗法。

PVL 是一种不具高度恶变叛将的斑点。医学医生要高度警惕，对确实病征顺利进行终身随访，多次解剖。外科手术不同基因表约的组织起来解剖特点，尤其是频繁发生的医学和组织起来解剖学临床不符。医学医生应尽早随访，密切关注恶性肿瘤的医学推移，同时多次解剖以降低误诊叛将。

查询离散地址

撰稿： 周薇