EASD2015：导管或毛细血管采血评估动态血糖哪个更准？

我们明白，静态浓度监测（CGM）该系统根据小管样本透过精确测量，但由于冠状动脉意味著比小管更恰当准确，且方便易测，所以目当年静态浓度监测（CGM）弹道多根据冠状动脉样本检验。然而小管和冠状动脉浓度较差水平不尽相同，因此适用冠状动脉估测意味著会不良影响测量的恰当性。

Andelin 指导教授及其工作团队则针对该问题透过了一项研究工作，同时 Andelin 指导教授也将在冰岛参加的第 51 届欧洲糖尿病研究工作协会世界经济论坛（EASD 2015）上，就分别参照小管样本或冠状动脉样本对检验 CGM 恰当性产生的不良影响透过口头报告。

研究工作具体来说：41 例在冰岛出院的 1 型糖尿病病患者。

研究工作过程：所有病患者适用 Dexcom G4 静态透过两星期 6 天的检测，且通过小管浓度值精确测量 CGM（HemoCue 计）。分别在当年 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到研究工作机构适用 HemoCue 计同时测量小管和冠状动脉浓度值，通过秩和检验的统计学方法分别检测比较冠状动脉样本和小管样本两次测量值的平均实际上差异 （MARD） 和相关性，便是检验 CGM 的恰当性。

结果辨认出：

1. 研究工作年轻人为数 51 岁，其中所 34% 女性及 76% 男性日常注射抗生素。平均半乳糖钙（HbA1c）59.3 mmol/mol，糖尿病持续 23 年, 运动量股票价格 24.9 kg /m²。

2. 冠状动脉浓度总体比小管浓度值较差 0.83 mmol/mol。当冠状动脉浓度值＜4 mmol/mol 时，二者相差 1.25 mmol/mol；当冠状动脉浓度值在 4-10 mmol/mol 时，二者相差 0.67 mmol/mol；当当冠状动脉浓度值＞10 mmol/mol 时，二者差别为 0.95 mmol/mol，差别均有统计学意涵。

3. 参见小管样本及冠状动脉样本，其 MARD 则有是 11.7%，13.7%。当冠状动脉浓度值极较差 4 mmol/mol 时，MARD 则有 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 则有 12.1% 和 12.6%；而当冠状动脉浓度值高于 10 mmol/mol 时，MARD 则有 8.7% 和 9.2%。相关性在小管样本和冠状动脉样本中所都将，则有 0.84 和 0.85。

以上试验中，参见规格不尽相同，将值得注意不良影响 CGM 测量弹道。在适用小管浓度作为估测时，MARD 在浓度较较差的范围内值得注意降较差。因此我们要求在浓度较较差的范围内回避毛细管估测检验 CGM 恰当性。

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编辑： 张恩平