增殖性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞开放性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固开放性红斑，属于胃癌前原发性，因其有很小意味著演进为消化道鳞胃癌或疣状胃癌而较强致命开放性，极并不需要激起重视。并不一定耳鼻喉医师精通传统观念红斑的临床和治疗法，但大多却对 PVL 的警觉开放性不高。因此很多 PVL 病患者没能立刻取得确实治疗法。

PVL 的演进和治疗法相关的循证医学信息并不多，为了指明该病危险因素、诊疗病程和最佳治疗法拟议，美国内约华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府的医院耳鼻喉科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共就其登革热 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的分析均有病患者随访和指明复发率。

该综述显示 PVL 公共卫生特性与传统观念结节肝细胞胃癌（SCC）不同，病患者大部分为女开放性（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，香烟并非危险因素。所确立病患者的中年人为 63.9 岁，平均随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均组织学 9.0 次。相比之下来说，分析数据不支持成年人、开放性别和酒精是恶开放性的演进的危险因素。

有人设想 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病患者来用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 意味著在 PVL 的组织学的演进中起依赖开放性，但此次确立的大大部分文章未有提到 HPV 的依赖开放性，故未来会 PVL 分析中需对 HPV 愈发关注。

PVL 可增生消化道所有部位，齿龈最类似于，颊粘膜其次。该病临床的关键在于原发性的诊疗和其表征的演进。疣状上皮细胞和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织药理学可为红斑、疣状上皮细胞，最终的演进为浸润开放性胃癌。示意图 1 同一病患者从上皮细胞开放性疣状红斑的演进到浸润开放性胃癌（a）2002 年复合所致；（b）2007 年中叶疣状胃癌；（c）2008 年浸润开放性结节肝细胞胃癌

示意图 2 从上皮细胞开放性疣状红斑的演进到浸润开放性胃癌的其表征的演进，此示意图与示意图 1 为同一病患者（a）2002 年，所致复合；（b）2007 年早期，疣状所致上皮细胞；（c）2007 年中叶，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭开放性结节肝细胞胃癌

PVL 最类似于治疗法方式也为手术，但 222 名病患者中复发率约 71.2%。对 277 名病患者进行时亚群分析，恶变转化率约 63.9%，最终有 39.6% 的病患者死于此病。其次为伽马射线和高功率治疗法。并不一定来说胃癌前原发性或中度不的现代上皮细胞并不需要手术、高功率、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种较强倾斜度恶变率的红斑。诊疗医师要倾斜度警觉，对可疑病患者进行时终身随访，多次组织学。治疗法远大于特异开放性的其组织组织学特性，特别是频繁暴发的诊疗和其组织药理学临床不符。诊疗医师应全力以赴随访，密切关注原发性的诊疗改变，同时多次组织学以降低误诊率。

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编辑： 周薇